Neem het afslankmiddel Wegovy niet op in het basispakket, adviseerde Zorginstituut Nederland dinsdagochtend. Over het medicijn is nog veel onduidelijk, maar in dit artikel beantwoorden hoogleraar Gijs Goossens en huisarts Bert Stelder vast jullie beste en meestgestelde vragen.
Hoe kan het dat je van deze medicijnen afvalt, ook als je geen obesitas hebt?
Goossens: "Het medicijn semaglutide lijkt op het lichaamseigen hormoon GLP-1 (glucagon-like peptide 1), dat je aanmaakt in je darmen na het eten van een maaltijd. Dit medicijn verhoogt de hoeveelheid van dit hormoon in je bloedbaan. Het werkt onder andere in je hersenen, waar het leidt tot een gevoel van verzadiging, waardoor je eetlust wordt geremd. Daarnaast werkt het ook in het maagdarmstelsel, waar het ervoor zorgt dat voedsel langer in het lichaam blijft. Dat resulteert in een voller gevoel, waardoor je ook minder gaat eten. Via deze werkingsmechanismen zullen mensen die dit medicijn gebruiken gewicht verliezen."
Wat is het verschil tussen Wegovy en een middel als Saxenda?
Goossens: "Wegovy bevat de werkzame stof semaglutide en Saxenda bevat de werkzame stof liraglutide. Het zijn allebei zogeheten GLP-1-analogen en ze werken op een vergelijkbare manier. Saxenda dient eenmaal daags te worden toegediend, terwijl dit bij Wegovy slechts eenmaal per week is, omdat dit gedurende een langere periode werkzaam is. Een ander belangrijk verschil is dat Wegovy effectiever is en in meer gewichtsverlies resulteert dan Saxenda."
Hoe makkelijk is het om een recept te krijgen voor dit middel?
Stelder: "Een recept kan verstrekt worden door een arts, huisarts of specialist. Deze zal beoordelen of je ervoor in aanmerking komt. Dat is afhankelijk van je gewicht en eventuele andere ziekten en ook of je arts zich bekwaam voelt om je met deze medicatie te begeleiden. Veel huisartsen schrijven Ozempic niet voor na de oproep om dat niet te doen. Dat was om te voorkomen dat er niet genoeg Ozempic beschikbaar is voor diabetespatiënten. Met de beschikbaarheid van Wegovy (in Nederland officieel nog niet op de markt gebracht) vervalt dit bezwaar. Saxenda (dagelijkse injecties) is ook beschikbaar en daar bestaat een vergoedingsregeling voor."
Wat gebeurt er als je stopt met het gebruiken van afslankmedicijnen? Klopt het dat de oude eetlust weer terugkeert en mensen weer aankomen?
Goossens: "Na het stoppen van obesitasmedicatie zullen de meeste mensen weer aankomen. Er moet echter nog onderzoek worden gedaan om na te gaan of de toename in gewicht minder is, of minder snel verloopt, als het gebruik geleidelijk wordt afgebouwd. Deze medicatie is dus zeker geen makkelijke oplossing voor obesitas. Een gezonde leefstijl blijft het belangrijkst in de preventie en behandeling van obesitas en hieraan gerelateerde aandoeningen. Wanneer een verandering van leefstijl niet tot genoeg gezondheidswinst leidt, kan obesitasmedicatie in specifieke gevallen ondersteuning bieden. Deze medicatie is een belangrijke aanvulling op de gereedschapskist die behandelaars tot hun beschikking hebben. Wellicht moet deze medicatie langdurig gebruikt worden om het gewichtsverlies te handhaven. Dit is overigens ook het geval bij medicatie die wordt gebruikt voor de behandeling van type 2 diabetes, een te hoge bloeddruk of een te hoog cholesterolgehalte."
Wat zouden de gevolgen zijn voor de zorgsector als dit medicijn wel vergoed zou gaan worden? Wat zijn de voor- en nadelen?
Stelder: "Waarschijnlijk kan de zorg de geschatte vier miljoen kandidaten nog niet aan. Daarvoor zijn te weinig leefstijlcoaches beschikbaar. Ook artsen moeten nog bijgeschoold worden voor deze behandeling. Maar als dat is gebeurd, bestaat de kans dat het aantal diabetespatiënten daalt. Hun behandeling zal ook veranderen: met meer aandacht voor afvallen als de effectiefste behandeling van diabetes. En er zullen veel minder maagverkleiningen worden uitgevoerd."
Is er nog een tekort aan deze medicijnen waardoor mensen met diabetes er moeilijk aan kunnen komen?
Stelder: "Dat was een half jaar geleden nog zo. Door goede verdeling over alle apotheken in Nederland kunnen diabetespatiënten goed aan Ozempic komen. Er zal voor obesitas meer Wegovy worden voorgeschreven (als dat eenmaal is goedgekeurd, red.), waarmee de druk op de beschikbaarheid van Ozempic afneemt. Helaas is Wegovy drie keer zo duur als Ozempic."
Wat zijn de bijwerkingen?
Stelder: "De bijwerkingen berusten op een te sterke werking of een te hoge dosis en bestaan grotendeels uit symptomen van het maagdarmkanaal: diarree, buikkrampen, obstipatie, misselijkheid, braken, vermoeidheid, een enkele keer hoofdpijn. De meeste mensen ervaren geen bijwerkingen maar merken dat ze veel sneller vol zitten. Ook smaakt het eten soms minder lekker."
Overigens is er meer risico op bijwerkingen en gevaar wanneer patiënten het middel op eigen houtje gebruiken, waarschuwt Stelder. "Het belangrijkste gevaar is het toedienen van een te hoge dosis waardoor flink braken kan ontstaan. Er zijn bijna geen medische voorwaarden waardoor je het middel niet mag gebruiken. Een onopgemerkte pancreatitis (alvleesklierontsteking) is daar wel een van."
Source: Nu.nl algemeen