Na een mis-interpretatie van onderzoek over pijn bij de anticonceptiemethode spiraal(plaatsing), herhaalt Stichting Ava de noodzaak van pijnbestrijding voor vrouwen. Lezers reageren.
Huisarts Rinske van de Goor bekritiseert in haar column een eerdere opiniebijdrage van Ava, cliëntenorganisatie voor anticonceptie. Zij wekt de suggestie dat wij, Ava, met onze aandacht voor pijn en de noodzaak van pijnbestrijding bij het plaatsen van een spiraaltje, angst zaaien. En daarmee de anticonceptiezaak geen dienst bewijzen.
Van de Goor lijkt, onbedoeld, de intense pijn die vrouwen ervaren te bagatelliseren door een studie aan te halen waaruit blijkt dat de pijn wel meevalt. En daar gaat het mis: in dit aangehaalde onderzoek had
93 procent van de vrouwen lokale verdoving gekregen bij plaatsing van een spiraaltje. Niet gek dat de pijnscores dan lager zijn.
Inmiddels is de verkeerde interpretatie van de studie erkend. En al is het kwaad geschied, gelukkig is hiermee de noodzaak van pijnbestrijding alleen maar nadrukkelijker op de kaart gezet.
Over de auteurs
Alina Chakh is jurist en bestuurslid bij Ava, de Nederlandse cliëntenbelangenorganisatie voor anticonceptie en abortus.
Eva de Goeij is neurobioloog en bestuurslid bij Ava, de Nederlandse cliëntenbelangenorganisatie voor anticonceptie en abortus.
Dit is een ingezonden bijdrage, die niet noodzakelijkerwijs het standpunt van de Volkskrant reflecteert. Lees hier meer over ons beleid aangaande opiniestukken.
Eerdere bijdragen in deze discussie vindt u onder aan dit artikel.
Wij snappen dat artsen hun best doen en niemand een pijnlijke ervaring toewensen. Toch weten we, uit onderzoek, dat de belevingswereld van artsen en patiënten uit elkaar kan lopen. In het bijzonder in de context van spiraalplaatsing wordt de pijn door artsen structureel lager ingeschat dan de pijn ervaren door vrouwen zelf. Dit volgt nota bene ook uit het door Van de Goors aangehaalde onderzoek.
Zwijgen over de soms extreme pijn die vrouwen kunnen ervaren, is geen optie. Het accepteren van de pijn omdat het kortdurend kan zijn, evenmin. Het is vrouwonvriendelijk Ava aan te sporen de ervaringen van vrouwen, die massaal getuigen van de immense pijn bij spiraalplaatsing, niet te delen omdat dit angst zou oproepen.Juist het niet (laten) horen van de stemmen van vrouwen heeft ertoe geleid dat we als samenleving de pijn van vrouwen hebben genormaliseerd.
In het Verenigd Koninkrijk werd in 2021 pijn bij spiraalplaatsing aangekaart. Waar artsen en politici eerst kritisch waren, is pijnbestrijding nu onderdeel van de Nationale Strategie Vrouwengezondheid. Nu Nederland nog.
Wij schreven eerder: de spiraal is voor velen een prettig anticonceptie-middel waarvan steeds meer vrouwen gebruikmaken. Nu nog de erkenning van pijn en een beter pijnmanagement, zodat de spiraal nog aantrekkelijker wordt. Want niemand zou pijn moeten lijden voor goede anticonceptie.
Ik deel de zorg van huisarts Rinske van de Goor over de toename van het aantal abortussen onder jongeren, en ik ben het met haar eens dat een roesje voor plaatsing van een spiraaltje misschien wat overdreven is, de pijn valt vaak mee. Maar ik mis in haar column de erkenning dat er geen ideale anticonceptie voor de vrouw is. Voorbehoedsmiddelen met hormonen hebben wel degelijk invloed op het dagelijks leven van de meeste vrouwen; voorbehoedsmiddelen zonder(al te veel) hormonen kunnen de menstruatie verzwaren (koperspiraal) of zijn simpelweg minder betrouwbaar.
De cijfers die zij zelf noemt over ervaren pijn bij plaatsing van een spiraal laten bovendien zien dat het voor heel wat vrouwen een uitermate onprettige ervaring is: 58 procent ervaart een vorm van pijn. Zelfs met alle voorlichting die er bestaat, blijft het kiezen tussen meerdere kwaden.
Wat is er echt aan de hand? Het mannenlichaam werd het grootste deel van de medische geschiedenis als norm gezien, waardoor de vrouw werd achtergesteld in de gezondheidszorg. Ontwikkelingen ten behoeve van de menstruatiecycli en zwangerschappen zijn daardoor pas laat op gang gekomen. In die zin kun je anticonceptie in 2024 wel degelijk bestempelen als middeleeuws.
Dora Fabriek, Amsterdam
Rinske van de Goor pleit voor objectieve informatie over het plaatsen van een spiraal. Ik ben veertig jaar huisarts geweest en heb vele spiraaltjes, op een enkele na, zonder problemen geplaatst en meestal tot grote tevredenheid van de vrouwen. Mijn advies was voor het plaatsen twee paracetamol en een ibuprofen innemen en dan gaat het plaatsen soepel en zonder problemen, in een rustige, vertrouwde omgeving en met respect voor de vrouw. Stop met onjuiste informatie en geef vrouwen goed onderbouwd de keuze, ook ten aanzien van de pil.
Jeanny van Breemen, huisarts n.p, Cuijk
Nog nooit heb ik zoveel pijn ervaren als bij het plaatsen van een spiraal: een 10 op een schaal van 10. Ik gilde en schreeuwde het uit terwijl mijn huisarts de kleine harpoen in opeenvolgende pogingen minutenlang ín mijn orgaan forceerde. Mijn vriendinnen hadden last van bloedbaden en meerdere huisgenoten zijn in de stoel flauwgevallen van de pijn. Sommige vriendinnen hadden gelukkig een stuk minder last. Ik kan me echter niet voorstellen dat die niet even hebben geschreeuwd.
Is het normaal dat er een redelijk standaardbehandeling is waarbij doorgaans elke vrouw schreeuwend op de behandeltafel ligt? Het is niet mijn bedoeling op te jutten en ik wil zeker niet twijfelen aan de competentie van artsen. Het voelt eigenlijk ook best logisch dat het erg pijnlijk is een dergelijk object in het vrouwelijk orgaan geperst te krijgen.
In een tijd waarin het een wijdverbreid probleem is dat zo veel jonge vrouwen geen anticonceptie willen, lijkt het me juist van enorm belang te luisteren naar de verhalen van vrouwen die aangeven ongelooflijke pijnen te ervaren bij het plaatsen van de spiraal. Zoals Rinske van de Goor het zelf mooi verwoordt: laten we de negatieve spiraal doorbreken. Laat de verschrikkelijke pijn geen drempel zijn voor vrouwen en meisjes om anticonceptie te nemen, waar zij al genoeg drempels zien.
Ik ben blij dat de optie er komt met een gel de baarmoedermond te verdoven. Dat onderstreept voor mij het belang van het delen van deze verhalen. Ik hoop dat de optie voor een roesje ook overwogen kan worden. Dan kan ik er misschien ook weer een laten plaatsen. In een kliniek, dat wel.
Claire van der Wal, Amsterdam
Wilt u reageren? Stuur dan een opiniebijdrage (max 700 woorden) naar opinie@volkskrant.nl of een brief (maximaal 200 woorden) naar brieven@volkskrant.nl
Geselecteerd door de redactie
Source: Volkskrant