Eén op de vijf vrouwen in Nederland laat een spiraal plaatsen. Toch moeten zij de zeer ingrijpende en pijnlijke ingreep slechts met milde pijnstilling ondergaan. Dat doet middeleeuws aan, betogen Alina Chakh en Eva de Goeij.
Vorige week maakte de NOS bekend dat steeds meer mannen zich laten steriliseren. Het is goed nieuws dat mannen vaker verantwoordelijkheid nemen voor anticonceptie middels een knip. Tegelijkertijd wordt pijnlijk duidelijk hoe scheef de man-vrouw verhouding nog is. Mannen worden namelijk – om geen pijn te ervaren – standaard verdoofd bij deze korte ingreep, terwijl van vrouwen wordt verwacht dat een pijnstiller van de drogist wel voldoende moet zijn bij een baarmoeder-ingreep, zoals de plaatsing van een spiraal.
Kun je je voorstellen dat een man bij zijn knip wordt gevraagd om vooraf een paracetamol in te nemen? En dat hem tijdens de ingreep koeltjes wordt verzocht om een paar keer ‘goed door te ademen’?
Over de auteurs
Alina Chakh is jurist en bestuurslid bij Ava, de Nederlandse cliëntenbelangenorganisatie voor anticonceptie en abortus. Eva de Goeij is neurobioloog en bestuurslid bij Ava, de Nederlandse cliëntenbelangenorganisatie voor anticonceptie en abortus.
Dit is een ingezonden bijdrage, die niet noodzakelijkerwijs het standpunt van de Volkskrant reflecteert. Lees hier meer over ons beleid aangaande opiniestukken.
Eerdere bijdragen in deze discussie vindt u onder aan dit artikel.
Het plaatsen en verwijderen van de anticonceptiespiraal is een invasieve handeling die te vaak wordt gebagatelliseerd. Thuisarts.nl, een erkende website van het Nederlands Genootschap voor Huisartsen (NGH), geeft slechts aan dat de procedure pijn kan doen. Voor een deel van de vrouwen klopt dat, maar helaas gaat de procedure vaak gepaard met intense pijn. Het spiraaltje is zeer effectief als anticonceptiemiddel, vooral voor wie een langdurige oplossing zoekt.
Ava, de belangenorganisatie voor anticonceptie en abortus, vroeg vrouwen naar hun ervaringen met het plaatsen van een spiraal. De resultaten waren schokkend. Vrouwen deelden massaal verhalen over intense pijn tijdens de procedure. Een kleine greep uit de reacties:
‘Flauwgevallen van de pijn, met bloed aan mijn benen van het plaatsen op moeten staan.’
‘Het deed ontzettend veel pijn, was nauwelijks/geen voorbereiding op de pijn die ik zou ervaren, helemaal geen pijnstillers, niets, het is verreweg het pijnlijkste ooit: wel het beste anticonceptiemiddel dat ik ooit heb gehad.’
De pijnlijke procedure leidde ook tot flinke angst voor de pijn bij een volgende keer: ‘Zoveel angst door eerdere pijn, ik wil de wisseling van mijn huidige (tweede) spiraal uitstellen.’
Veel vrouwen gaven aan dat de arts laconiek deed over de pijn en dat deze simpelweg ‘erbij hoort’. Sommige vrouwen vonden de pijn meevallen. Opvallend was dat het dan vaak ging om vrouwen die al eerder bevallen waren. Wereldwijd horen we dezelfde geluiden.
De medische richtlijnen lopen achter op het gebied van pijnbestrijding bij spiraalplaatsing. De Anticonceptie Richtlijn voor huisartsen van het NHG beveelt naproxen of paracetamol aan als pijnstilling voorafgaand aan de procedure. Recente studies tonen aan dat deze medicijnen slechts beperkt effectief zijn. Zelfs het Nederlands Genootschap voor Huisartsen geeft op zijn website aan dat ‘het bewijs voor de effectiviteit van naproxen van lage kwaliteit en inconsistent is, en dat paracetamol helemaal niet is onderzocht voor deze indicatie’.
Desondanks blijven de Nederlandse aanbevelingen ongewijzigd, terwijl er wel degelijk mogelijkheden zijn. In de Verenigde Staten bijvoorbeeld is er Planned Parenthoods, de bekende organisatie die zich inzet voor reproductieve gezondheid en gezinsplanning, die sinds vorige week sedatie aanbiedt tijdens de plaatsing van een spiraal. Dit is een stap in de goede richting, waarbij vrouwen een keuze hebben voor passend pijnmanagement.
Het is van belang om concrete actie te ondernemen om pijnbestrijding bij spiraalplaatsing te verbeteren. Uit Ava’s rondvraag bleek dat sommige vrouwen niet kiezen voor een spiraal, omdat zij de pijn niet (weer) willen ervaren. De (angst voor) pijn staat dan optimale toegang tot anticonceptie in de weg. Een effectief pijnprotocol kan dit oplossen.
Wij roepen artsen en politici op dit probleem aan te pakken. Er moeten concrete stappen worden ondernomen om pijnbestrijding bij spiraalplaatsing te verbeteren. Het in- en uitplaatsen van de spiraal zonder goede pijnbestrijding doet middeleeuws aan. Neem vrouwen en hun klachten serieus. Verdoof niet alleen de balzak, maar ook de baarmoeder.
Wilt u reageren? Stuur dan een opiniebijdrage (max 700 woorden) naar opinie@volkskrant.nl of een brief (maximaal 200 woorden) naar brieven@volkskrant.nl
Geselecteerd door de redactie
Source: Volkskrant