Columnist Danka Stuijver betoogde in de Volkskrant van 1 februari dat het overnemen door huisartsen van nacontroles bij patiënten met kanker een slecht idee is. In haar ogen is het slechts een onverantwoorde bezuinigingsmaatregel, die in praktijk niet haalbaar is. Huisartsen hebben er geen tijd voor, geen ruimte in de praktijk en bovendien onvoldoende kennis over kanker. Substitutie van die nacontroles van de specialist naar de huisarts, dat moeten we daarom niet willen.
Stuijver baseert dit op haar eigen ervaring als waarnemend huisarts, maar de argumentatie past in het beeld dat tegenwoordig geschetst wordt: dat de huisartsgeneeskunde compleet overloopt, en dat er vooral niets meer bij kan. Wij zijn het daar niet mee eens.
Wel met de constatering dat de zorg onder druk staat; de vraag groeit buitensporig, er dreigen grote personele tekorten en de kosten lopen uit de hand. Dat vraagt om ingrijpende veranderingen. Daaraan hebben alle zorgpartijen zich gecommitteerd in het Integraal Zorg Akkoord. Maar juist voor de huisartsgeneeskunde geldt: als we blijven doen wat we in het verleden deden, verandert er niets. Het wordt tijd voor andere oplossingen.
Over de auteurs
Kristel van Asselt en Niek de Wit zijn werkzaam bij de afdeling huisartsgeneeskunde van het UMC Utrecht.
Dit is een ingezonden bijdrage, die niet noodzakelijkerwijs het standpunt van de Volkskrant reflecteert. Lees hier meer over ons beleid aangaande opiniestukken.
Eerdere bijdragen in deze discussie vindt u onder aan dit artikel.
De huisarts die alles zelf doet, die tijd is geweest. De huisartsgeneeskunde van de toekomst is teamwerk. Met een grotere rol voor assistenten, praktijkondersteuners, verpleegkundig specialisten en physician assistants. Die kunnen veel van de niet-ingewikkelde zorg van de huisarts overnemen, zodat die tijd kan maken voor de patiënten die echt begeleiding nodig hebben. Zoals patiënten met kanker.
Terecht stelt Stuijver dat het er uiteindelijk om gaat wat de patiënt met kanker zelf wil, of die voldoende vertrouwen heeft in de kennis en kunde van de huisarts. Wij denken van wel: uit enquêtes van de Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties blijkt al jaren dat patiënten met kanker graag meer betrokkenheid van de huisarts zien bij hun zorg. Tijdens de behandeling, maar vooral daarna. Patiënten met kanker komen in de jaren na de behandeling sowieso al veel vaker bij de huisarts, in verband met de klachten of problemen die ze hebben bij het weer oppakken van hun leven. Nacontroles passen daar prima in.
Bovendien: huisartspraktijken hoeven nazorg niet alleen te doen, eerstelijns oncologiezorgnetwerken ondersteunen patiënten op alle aspecten van nazorg, van mentale ondersteuning tot fysiotherapie en lotgenotencontacten. Die nacontroles zijn niet zo ingewikkeld, blijkt ook uit onderzoek. En dat ze maar beperkte voorspellende waarde hebben, dat weten we al veel langer. Iets minder dan de helft van de recidieven wordt buiten de controles om gevonden. Geen reden dus om extra bang te zijn voor het tuchtcollege, zoals collega Stuijver suggereerde.
Kankerbehandeling wordt steeds ingewikkelder, en concentratie en spreiding is onmisbaar om iedereen de beste kwaliteit te kunnen blijven bieden. Dat brengt echter ook het risico mee dat de zorg versnippert, omdat diagnostiek en behandeling in verschillende ziekenhuizen plaatsvindt.
Daarom is het goed als patiënten na behandeling niet meer op het ziekenhuis zijn aangewezen. Nacontroles in de huisartsenpraktijk scheelt reizen en langdurig ziekenhuisbezoek. Bovendien komt kanker steeds meer voor bij ouderen, en die zijn vaak al bij de huisarts onder behandeling voor andere chronische ziekten.
Nacontroles bij kanker kunnen dus heel goed door de huisarts worden gedaan. Dat is geen kwestie van gebrek aan kennis of tijd, maar van prioriteit. En een voorbeeld van de veranderingen die nodig zijn in de huisartspraktijk om ook in de toekomst die essentiële rol in de zorg te kunnen blijven spelen.
Wilt u reageren? Stuur dan een opiniebijdrage (max 700 woorden) naar opinie@volkskrant.nl of een brief (maximaal 200 woorden) naar brieven@volkskrant.nl
Om u deze content te kunnen laten zien, hebben wij uw toestemming nodig om cookies te plaatsen. Open uw cookie-instellingen om te kiezen welke cookies u wilt accepteren. Voor een optimale gebruikservaring van onze site selecteert u "Accepteer alles". U kunt ook alleen de sociale content aanzetten: vink hiervoor "Cookies accepteren van sociale media" aan.
U bent niet ingelogd
Antwoord op al uw vragen
Updates, wijzigingen en klachten
Op alle verhalen van de Volkskrant rust uiteraard copyright.
Wil je tekst overnemen of een video(fragment), foto of illustratie gebruiken, mail dan naar copyright @volkskrant.nl.
© 2024 DPG Media B.V. - alle rechten voorbehouden