Van der Velde houdt sinds 2006 cijfers bij over het overlijden van kwetsbare ouderen. Meestal is dat terug te voeren op zoiets als een bekkenbreuk of een gebroken wervel, maar in de meeste gevallen op een gebroken heup.
Elk jaar breken zo'n 20.000 mensen hun heup. Dat zijn overwegend ouderen, want de gemiddelde leeftijd is 84 jaar. Binnen een jaar komen vierduizend tot vijfduizend mensen te overlijden als gevolg van die breuk. Bij kwetsbare ouderen gaat het om zesduizend tot achtduizend personen die binnen een jaar na de operatie overlijden.
"Door de operatie komen oudere patiënten in een neerwaartse spiraal. Ze krijgen complicaties zoals longontsteking, urineweginfectie en verwardheid", zegt Van der Velde, traumachirurg in het St. Antonius Ziekenhuis in Utrecht.
Het is problematisch dat mensen zich niet of niet genoeg realiseren hoe ingrijpend zoiets 'simpels' als een gebroken heup is voor een opa of oma in een verpleegtehuis. "We krijgen geregeld verontwaardigde kinderen of kleinkinderen op gesprek", vertelt Van der Velde. "Die lijken soms te denken dat opa of oma na een heupoperatie 'gewoon' weer mee naar huis kan."
Hij wil graag meer aandacht voor het zogeheten palliatieve traject (zorg zonder genezing) bij zoiets als een heupbreuk. Want ook dat is een vorm van behandeling, benadrukt de chirurg. "Nu ligt het accent vaak op opereren of het verlengen van leven. Dat zou meer kunnen opschuiven naar kwaliteit van leven. Eindigt je leven met een zware ingreep en dus op een ziekenhuisbed met pijn en overal slangetjes? Of thuis met familie?"
Ouderenbond ANBO-PCOB steunt dat streven. "Mensen zouden zich meer bewust moeten worden van wat een operatie betekent als je op hoge leeftijd bent. Denk daar thuis over na, ook met kinderen en kleinkinderen. Wat kun je verwachten en waar moet je rekening mee houden?", zegt de woordvoerder van de bond.
Van der Velde werkt nu aan een project voor deze manier van denken over het wel of niet opereren bij kwetsbare ouderen. Dat doet hij samen met vakgenoten van het Erasmus MC in Rotterdam binnen de zogenoemde frail hip-groep.
Het bestaat onder andere uit scholingsprogramma's en onderzoek. Dit beleid brengt hij bij veertien ziekenhuizen in Nederland onder de aandacht. "Dan moet je denken aan wat er allemaal voor nodig is om die moeilijke gesprekken over het niet opereren met families te voeren", zegt hij. "En wie er bij zo'n beslissing betrokken moeten worden."
Source: Nu.nl algemeen