De Nederlandse basisverzekering vergoedt vanaf nu maagverkleiningen voor een selecte groep jongeren met extreme obesitas. Die beslissing volgt na jarenlang voorbereidend onderzoek van het Maastricht UMC+ en het Máxima Medisch Centrum. ‘Goede begeleiding is het allerbelangrijkst’.
Enkel uitgegroeide jongeren tussen de 13 en 18 jaar met zeer ernstig overgewicht komen in aanmerking voor de ingreep. Dat mag niet zomaar: de maagverkleining is bedoeld als laatste redmiddel en is alleen mogelijk als langdurige leefstijlinterventie, zoals voedingsbegeleiding en psychische hulp, onvoldoende effect heeft.
Hiervoor was een maagverkleining voor tieners alleen mogelijk door mee te werken aan onderzoek, maar nu heeft Zorginstituut Nederland besloten de behandeling op te nemen in het zorgpakket.
In Nederland zijn naar schatting duizenden jongeren met ernstig overgewicht. Die jongeren hebben last van chronische gezondheidsproblemen, zoals diabetes type 2, leverontsteking of hoge bloeddruk. Daarnaast zitten ze vaak slecht in hun vel. ‘Sommigen durven de deur niet meer uit en hebben geen contact met vrienden’, zegt Anita Vreugdenhil, kinderarts bij het Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC), die heeft meegewerkt aan het opzetten van de behandeling. ‘Ze leven in een totaal isolement.’
Kinderen met ernstig overgewicht ontvangen in Nederland leefstijlbegeleiding, waarbij ze professionele hulp krijgen om gezond te leven en langdurig af te vallen. Voor driekwart van de kinderen werkt dat, aldus Vreugdenhil, maar bij een kleine groep heeft die begeleiding zelfs na meerdere jaren onvoldoende effect. Als zorgverleners alles uit de kast hebben getrokken om de jongeren te helpen, vormt een maagverkleining voor hen de enige oplossing om gezonder te worden.
Onderzoeken uit Zweden en de Verenigde Staten toonden de afgelopen jaren al aan dat een maagverkleining op de lange termijn een effectieve en veilige behandeling is voor jongeren met extreme obesitas. Nederland heeft wat langer gewacht om de ingreep op te nemen in het zorgpakket.
Dat komt doordat Nederlandse zorgverleners van het MUMC en het Máxima Medisch Centrum eerst uitgebreid hebben onderzocht hoe een maagverkleining verantwoord in het zorgsysteem past. Vreugdenhil: ‘Het is niet de bedoeling dat kinderen door een huisarts lukraak naar een chirurg worden gestuurd, en er dan alleen voor staan. Goede begeleiding, voor en na de ingreep is het allerbelangrijkst. Dat moesten we eerst opzetten in Nederland.’
De maagverkleining gaat samen met een zorgvuldige selectieprocedure. Jongeren moeten al meerdere jaren leefstijlbegeleiding achter de rug hebben, en hun BMI moet boven de 35 of 40 liggen, afhankelijk van hoe ziek ze verder zijn. Ook moeten ze zo goed als uitgegroeid zijn. In de praktijk gaat het dus vooral om jongeren van 15, 16 of 17 jaar bij wie geen enkele andere behandeling meer werkt.
Goed dat deze optie er nu is, vindt Erica van den Akker, kinderarts bij Erasmus Medisch Centrum, die niet betrokken is bij het traject. ‘Voor deze groep jongeren is de obesitas zo extreem dat ze erg ziek zijn. Een maagverkleining is ingrijpend, maar de kans op complicaties door de operatie is klein. Tegelijkertijd zorgt het ervoor dat de kinderen afvallen, waardoor die ernstige ziektes verdwijnen en hun levensverwachting verbetert.’ Als je die twee tegenover elkaar plaatst, is het op de lange termijn dus gezonder om wel te opereren.
In de afgelopen vier jaar hebben elf kinderen een maagverkleining ontvangen. Door de strenge selectieprocedure verwacht Vreugdenhil geen enorme toename aan kinderen die de operatietafel op willen, nu de ingreep is toegevoegd aan het basispakket. Waarschijnlijk gaat het in de toekomst om tien tot twintig jongeren per jaar die voor de operatie in aanmerking komen.
Geselecteerd door de redactie
Source: Volkskrant