DEN HAAG - Niet meer onder algehele narcose als er een niersteen verwijderd moet worden, maar verdoofd met minder medicijnen waardoor je zelf kunt blijven ademen en veel minder bijwerkingen hebt. Deze methode gebruikt het HagaZiekenhuis in Zoetermeer sinds kort voor een deel van de niersteenoperaties.
De methode is volgens het ziekenhuis voor de patiënt minder belastend en voor het ziekenhuis goedkoper en sneller. Uroloog Anne Figdor leerde de techniek in Zweden, nu doet ze het ook in Zoetermeer.
'De materialen waarmee we werken zijn inmiddels zo verbetert dat het kan. Bovendien hebben we een klein team dat heel goed op elkaar is ingespeeld. Dit is echt een teamprestatie', zegt Figdor.
De methode wordt ingezet bij een bepaald type operaties. Namelijk die met een ureterorenoscoop. Figdor: 'Dat is een buisje met onder meer een kleine camera erin, maar we spoelen er ook mee, je kunt er kleine instrumenten doorheen doen zoals een laser.'
Dat buisje wordt via plasbuis, door de blaas in de urineleider ingebracht en als de steen te groot is om in zijn geheel te verwijderen kan het team met behulp van een laser de steen vergruizen. 'Deze laser is zo goed dat de steen dan in een soort zand uit elkaar valt.'
Die laser geeft, in combinatie met die dunne ureterorenoscoop, de doorslag voor de behandeling zegt Anne Figdor. 'Ik vertelde de leverancier dat ik al langer met dit plan rondliep en hij zei dat ze exact deze behandeling deden in een ziekenhuis in Zweden. Daar ben ik toen meteen naartoe gegaan.'
'Het is gewoon veiliger als je weet hoe anderen het doen en ook wat ze precies doen', zegt ze. Dat staat of valt met de spullen die worden gebruikt, met de bereidwilligheid van het ziekenhuis om mee te werken en met het bouwen van het team, zegt ze.
Binnen HagaDirect in het ziekenhuis in Zoetermeer zijn inmiddels drie patiënten op deze manier van hun nierstenen afgeholpen, dat was een pilot. Nu gaat het verder worden uitgebouwd. Toch is de behandeling niet geschikt voor iedere patiënt.
Figdor: 'Een niersteen wordt gevormd in de nieren en die steentjes gaan dan naar de blaas. Er zijn drie plekken waar zo'n steentje vast kan komen te zitten. Deze methode werkt alleen als de steen op de derde plek, vlakbij de blaas blijft hangen.' Met een moeilijk woord heten dat distale ureterstenen.
Het gaat dan om zo'n kwart van alle operaties die worden gedaan met zo'n uretrorenoscoop om nierstenen te verwijderen. De uroloog denkt niet dat dit percentage zal stijgen, simpelweg omdat je een andere techniek gebruikt bij stenen die op andere plekken de boel blokkeren.
In Nederland wordt eigenlijk altijd gekozen voor een algehele narcose of een ruggenprik bij dit soort operaties omdat de uroloog er dan helemaal zeker van is dat de patiënt niet beweegt als er aan de niersteen wordt gewerkt.
Maar dat kan volgens Figdor nu dus ook met een lichtere narcose: 'Maar je moet de spullen hebben en het team. Wij hebben direct oogcontact met elkaar en iedereen weet wanneer de patiënt mogelijk pijn kan krijgen, dan kan daarop de narcose weer worden aangepast.'
Anne Figdor hoopt dat deze manier van nierstenen verwijderen snel op meer plekken ingevoerd gaat worden. 'Het is voor de patiënt fijner want die heeft veel minder bijwerkingen. Maar ook voor het ziekenhuis is het fijn, want dan kan een operatiekamer waar volledige narcose wordt gegeven weer voor andere zaken gebruikt worden.'
'En het is ook veiliger voor mensen met een slechte conditie waarbij een algehele narcose een hoger risico is. Dat risico is hier echt stukken lager omdat we minder medicatie toedienen en de patiënt niet beademd hoeft te worden.'
Source: Omroep West Den Haag