Mensen met beginnende alzheimer merken te weinig van het nieuwe medicijn lecanemab om het te laten vergoeden uit het basispakket. Dat adviseert Zorginstituut Nederland aan het kabinet. Ook komen te weinig patiënten in aanmerking voor het medicijn.
In april heeft de Europese Commissie toestemming gegeven om lecanemab, ook bekend onder de merknaam Leqembi, in de handel te brengen in de Europese Unie. Daarna werd door de Nederlandse tak van de farmaceut een vergoedingsdossier ingediend bij Zorginstituut Nederland, om te beoordelen of het medicijn kan worden opgenomen in het basispakket.
Het Zorginstituut adviseert het ministerie van Volksgezondheid woensdag om dat niet te doen. Onderzoek laat zien dat het medicijn een klein effect heeft op de ziekte. Zo klein dat patiënten onvoldoende verschil merken na de behandeling. Ondertussen gaan patiënten wel achteruit in hun dagelijks functioneren en lopen ze het risico op ernstige bijwerkingen, zoals hersenbloedingen en -zwellingen die in zeldzame gevallen dodelijk kunnen zijn.
Hoewel de oorzaken van alzheimer nog niet volledig bekend zijn, hebben mensen met deze ziekte bepaalde eitwitophopingen in hun hersenen. Lecanemab hecht zich aan die eiwitten, waardoor het lichaam deze ophopingen opruimt. Maar onderzoeken met vergelijkbare medicijnen hebben al laten zien dat het opruimen niet leidt tot beter denken of minder achteruitgang, zegt neuroloog en hoogleraar dementie Edo Richard van het Radboudumc en de Radboud Universiteit.
"Behandeling met lecanemab verandert niks merkbaars in het dagelijks leven. En behandeling is ook nog zeer belastend door de vele ziekenhuisbezoeken", vervolgt hij. Elke twee weken moet het via een infuus worden ingediend en moeten minstens één nucleaire scan of ruggenprik en vijf MRI-scans worden gemaakt.
Zo'n 80.000 Nederlanders hebben beginnende alzheimer. Maar weinig van hen zouden in aanmerking komen voor lecanemab, zegt het Zorginstituut. Er zijn namelijk strenge voorwaarden aan verbonden. Zo mag de ziekte niet in een gevorderd stadium zijn en moet de patiënt over het algemeen gezond zijn.
Daarnaast is het medicijn alleen bedoeld voor patiënten met maar één of geen enkele kopie van een specifiek gen dat een belangrijke rol speelt in de ziekte van Alzheimer. Het gaat om het gen ApoE4. Mensen met twee kopieën van dat gen lopen een grotere kans op bijwerkingen, zoals zwellingen en bloedingen in de hersenen. Naar verwachting zou minder dan 15 procent van de patiënten met beginnende alzheimer in aanmerking komen voor het medicijn.
"Alzheimer is een verschrikkelijke ziekte, dat hoef ik niemand uit te leggen. En lecanemab is het eerste medicijn dat het ziekteproces van alzheimer probeert tegen te gaan. Het is voor patiënten en hun dierbaren een grote teleurstelling dat dit medicijn geen doorbraak is", zegt bestuursvoorzitter Mark Janssen van het Zorginstituut. "Het is te hopen dat die doorbraak er wel komt in de komende jaren. Want er zijn meer medicijnen voor alzheimer in ontwikkeling."
Source: Nu.nl algemeen