Zwitserland heeft niet genoeg bedden om alle ernstig verbrande slachtoffers van de cafébrand in Crans-Montana op te vangen. De behandeling van brandwonden is dan ook zeer intensief. ‘Het is een lang traject met veel operaties.’
Hanneke de Klerck is wetenschapsredacteur van de Volkskrant.
Veel van de slachtoffers van de cafébrand in het Zwitserse Crans-Montana verkeren in levensgevaar. Alleen al in het universitaire ziekenhuis van Lausanne liggen twintig slachtoffers die voor meer dan 60 procent verbrand zijn. Van de 115 gewonden verkeren 80 tot 100 in kritieke toestand, zei de voorzitter van de veiligheidsregio in het kanton Wallis vrijdag . De brand heeft tot dusver aan ongeveer veertig bezoekers het leven gekost.
Bij een percentage van 60 procent gaat het om zeer ernstige verbrandingen, zegt Annebeth de Vries. Zij is chirurg en bijzonder hoogleraar kinderbrandwondenzorg bij het Rode Kruis Ziekenhuis in Beverwijk. Patiënten liggen weken, vaak maanden op de intensive care en moeten vele malen worden geopereerd. Vanaf 20 procent verbrand huidoppervlakte worden patiënten opgenomen op de IC.
‘Het risico op infecties en daarmee gepaard gaande complicaties is groot, omdat de barrière die de huid vormt voor een groot deel niet meer aanwezig is. Temperatuurregulatie wordt daardoor ook een probleem; mensen koelen af. De stolling van het bloed verloopt niet meer goed en patiënten verliezen vocht door de beschadigde huid. Het hele lichaam reageert en wordt ziek.’
Over het algemeen worden de patiënten slapend gehouden. Ze krijgen uitgebreide pijnstilling en liggen aan de beademing. Hun lichaam wordt warm gehouden en ze krijgen lokale therapie met zalven en verband. Via een infuus wordt het vocht aangevuld. ‘Maar niet te veel. Dat luistert nauw.’
Grote zorg wordt besteed aan het voorkomen van infecties: patiënten liggen in isolatie in kamers met een sluizensysteem.
‘Het is een lang traject met veel operaties, soms wel twee keer per week. En dat wekenlang. Delen van de diep verbrande huid worden verwijderd en de wonden worden afgedekt met huidtransplantaten of tijdelijke donorhuid. Soms ook met andere technieken, als kunst- of kweekhuid. Het kan lijken of we weinig bedden beschikbaar hebben, maar het behandelen van een brandwondenpatiënt is zeer intensief.’
Doordat de brand in het café Le Constellation binnen was en het publiek niet snel kon wegkomen, is de kans groot dat gewonden ook rook en hitte hebben ingeademd en dat hun luchtwegen en longen verbrand zijn.
Of mensen die ernstig verbrand zijn kunnen herstellen, is niet meteen in te schatten. De eerste paar weken zijn het moeilijkst, zegt De Vries. Als de huid herstelt, ook door transplantaties, is de kans groter dat iemand ernstige brandwonden overleeft.
De grens waarop mensen verbranding van een groot deel van hun lichaam kunnen overleven, is in de loop van de tijd opgeschoven. Daarmee is ook de sterfte gedaald. Een nieuwe techniek is het kweken van lapjes huid uit een klein stukje eigen gezonde huid. Deze kunnen op de geschikt gemaakte wond worden gelegd. Juist Zwitserland levert deze kweekhuid, Denovoskin genaamd.
Omdat de behandeling van brandwondenpatiënten zo intensief is, zijn er in Zwitserland onvoldoende bedden beschikbaar. De Nederlandse brandwondencentra – behalve Beverwijk ook het Martiniziekenhuis in Groningen en het Maasstad Ziekenhuis in Rotterdam – hebben laten weten patiënten op te kunnen vangen.
Vooralsnog zijn de patiënten die niet in Zwitserland terechtkunnen overgebracht naar omringende landen. ‘Dat is ook logisch, je wilt ze zo dicht mogelijk bij hun familie houden. Zaterdag horen we opnieuw of het nodig is dat wij patiënten opvangen.’
Luister hieronder naar onze wetenschapspodcast Ondertussen in de kosmos. Kijk voor al onze podcasts op volkskrant.nl/podcasts.
Alles over wetenschap vindt u hier.
Geselecteerd door de redactie
Source: Volkskrant